患者診斷為支氣管炎,但治療一個月仍然不好,首先要進一步複查,要進行影像學檢查,除外是否有肺部疾患。如果沒有肺部疾患,常見的原因可能有幾個方面,如下:
一、可能是過敏性因素引起,這些患者可以進行嗜酸粒細胞的檢查,還有像呼出氣一氧化氮的檢查,進一步除外是否跟過敏有關係。
二、還有一些患者是由胃食管反流或者是鼻後滴漏綜合徵引起來,胃食管反流的患者往往有胃食管反流病史,而鼻後滴漏綜合徵的患者往往有鼻炎的病史,進一步可以詢問,必要的時候可以做相關檢查排除。
三、還有一些咳嗽變性哮喘,咳嗽變異性哮喘也是咳嗽常常引起的原因,這種患者也是以咳嗽時間長為表現,建議患者可以進行肺功能的檢查,進一步查支氣管的激發試驗或者舒張試驗是否是陽性。如果陽性,要考慮是否存在咳嗽變異性哮喘,這是一種以咳嗽為表現的支氣管哮喘,往往按支氣管炎治療無效,需要應用治療哮喘的方法。比如吸入糖皮質激素加上β-興奮劑,或者是輔助用白三烯受體拮抗劑等,方能治療有效。