結核性胸膜炎積水反覆，可能是抗結核的治療療程沒有達到足夠的時間，或者是胸膜的炎症反應比較重，所以需要加強抗結核治療，同時要加強支持治療，糾正低蛋白血癥。胸腔積液較多的需要進行胸腔穿刺抽液者是胸腔閉式引流，排出胸腔積液，減輕肺部的壓迫症狀減緩胸痛、胸悶，甚至呼吸困難的症狀。
結核性胸膜炎主要是結核分枝桿菌感染造成的炎症反應，所以抗結核治療至關重要，一般需要1-2周抗結核治療才會有效，在這期間要加強營養支持治療提高機體的抵抗力。胸腔閉式引流排出積液，經過一個月左右的治療，體溫正常，而且胸膜反應減輕，胸腔積液就會慢慢減少，甚至消失。