2型糖尿病通常建議吃二甲雙胍最好，因為2型糖尿病發病機制主要是由於胰島素抵抗，導致胰島素作用性下降引起的血糖水平升高。二甲雙胍主要是改善胰島素敏感性，增加外周組織對胰島素的作用，所以對於2型糖尿病患者選擇二甲雙胍，可以明顯幫助減輕胰島素抵抗，來幫助降低血糖。
2型糖尿病患者還有一個特點，就是通常都處於超重和肥胖的狀態，而二甲雙胍可以幫助2型糖尿病患者控制血糖的同時，能夠有效的幫助控制體重。當然有些2型糖尿病患者在使用二甲雙胍時會出現不適應的症狀，在這個時候也可以選擇其他的藥物，如α-糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類的藥物、GLP-1受體激動劑等等。