是最常見的糖尿病急症，以高血糖酮症和酸中毒為主要表現。最常見的誘發因素是感染，其他因素包括胰島素治療中斷或不適當減量，各種應激酗酒以及某些藥物。早期三多一少症狀加重，酸中毒失代償後疲乏，食慾減退，噁心嘔吐，多尿口乾，頭疼，嗜睡，呼吸深快，呼氣中有爛蘋果味，後期嚴重失水，尿量減少，皮膚粘膜乾燥，血壓下降，心率加快，晚期出現不同程度的意識障礙昏迷。治療原則是儘快補液，以恢復血容量，降低血糖，防治併發症，降低病死率。