糖尿病酮症酸中毒時PH值小於7.45，是因為酮體產生過多而發生了酸中毒，一般對於輕度的酸中毒，經過補液和胰島素治療以後可以糾正正常，不必補鹼。但是有時候PH值非常低，可以小於7.1，二氧化碳結合力小於6.7mmol/L和血中的碳酸氫根濃度小於5mmol/L，這種情況下建議要適當的補鹼，補鹼的原則是宜少、宜慢。如果在補鹼的過程中又出現了神志不清，要考慮補鹼過多過快而引起腦水腫的可能。