腋下淋巴結腫大是否需要手術，要根據病情決定，有的需要手術，有的不需要手術，具體如下：

1、不需要手術：腋下淋巴結腫大，如為急性淋巴結炎，此時伴有淋巴結腫大、疼痛、炎症指標升高等急性炎症的表現，可通過抗生素治療，治癒後淋巴結縮小甚至消失，無需手術。

2、需要手術：如慢性淋巴結腫大，一般根據淋巴結的大小來決定是否手術，同時也要根據腋窩淋巴結收集範圍的器官疾病來決定，如乳腺癌患者要進行腫大腋窩淋巴結的清掃。淋巴結無痛性腫大，未發現其他原發疾病，而且淋巴結腫大明顯，此時需要進行淋巴結活檢，來明確腫大淋巴結的原因及性質。