鏈球菌感染後，可因機體免疫水平的差異和侵入性部位的不同，而出現猩紅熱、咽峽炎、丹毒等不同表現。機體對紅疹毒素不具有免疫力者則發生皮疹，而成為猩紅熱；對紅疹毒素具有免疫力者不發生皮疹，僅僅表現為咽峽炎。猩紅熱的潛伏期為1-12天，多數為2-5天。可以分成5型：

1、普通型：起病急驟，以發熱、咽痛、頭痛、嘔吐為早期的症狀；

2、輕型：近些年來輕型比較多見，表現為輕到中度的發熱，咽峽炎比較輕微，皮疹也比較輕微，病程比較短；

3、中毒型：主要由毒血癥所引起，中毒症狀明顯，可表現為高熱、頭痛、嘔吐、神志不清等症狀，近年來中毒型也有減少；

4、膿毒型：膿毒型比較罕見，主要表現為咽部扁桃體炎中的化膿性炎症以及扁桃體的壞死潰瘍，常常可以波及鄰近的組織，引起頸淋巴結炎、中耳炎、鼻竇炎等；

5、外科型及產科型：病原菌可以經過傷口或者是產道侵入而致病，咽峽炎缺如，皮疹開始於傷口或者是產道的周圍，然後延及全身，這種型中毒症狀比較輕。

猩紅熱的併發症：初期可發生化膿性和中毒性的併發症，如化膿性淋巴結炎、中耳炎以及中毒性心肌炎、中毒性肝炎等。