（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：急性乙型肝炎不同於慢性乙型肝炎，是治癒率較高的DNA病毒感染，絕大多數可以徹底清除病毒。正如本病例患者，為一位56歲的女性，以“尿黃10余天，腹脹8天”為主訴來院就診，曾自行口服藥物無效。經過查體和相關輔助檢查，最終診斷為急性乙型肝炎。並給予規範治療後，患者臨床症狀消失，肝功好轉，疾病治癒。

【基本信息】女、56歲

【疾病類型】急性乙型肝炎

【就診醫院】遼寧省人民醫院

【就診時間】2019年4月

【治療方案】靜脈輸液(多烯磷脂酰膽鹼注射液、異甘草酸鎂注射液、薄芝糖肽注射液)+口服用藥(茵梔黃顆粒)

【治療週期】住院治療5天，定期門診複診

【治療效果】臨床症狀消失，肝功好轉，疾病治癒

一、初次面診

中年女性，以“尿黃10余天，腹脹8天”為主訴來院。患者自述，10多天前出現尿黃症狀，無發熱，無尿頻、尿急及尿痛，8天前開始出現腹脹，進食後明顯，伴食慾減退、噁心、呃逆，無嘔吐，無反酸及燒心，口服消炎藥物治療2天無效果，到當地醫院檢查發現肝功明顯異常，住院治療7天后，腹脹無改善，伴有乏力，為求進一步診治來我院，5年前有腦梗塞病史。

查體：體溫36.3℃，皮膚及鞏膜輕度黃染，肝脾肋下未及，劍突下有觸痛，肝區無叩擊痛，雙下肢無水腫。1周前當地醫院肝功檢查，ALT：1426.4U/L；GGT：154.4U/L；AST：606.4U/L；TBIL：89.6umol/L；乙肝表面抗原陽性，乙肝病毒定量：1.38E+3IU/ml。經過詢問以及看診，初步診斷為“急性乙型病毒性肝炎(黃疸型)”。患者及家屬要求住院治療，遂收入病房。

二、治療經過

給予患者感染科二級護理，血液-體液隔離，囑患者臥床休息。化驗回報甲戊肝陰性，風溼免疫、腫瘤標誌物正常，乙肝病毒定量：7.56E+2IU/ml。該患者的病例特點為中年女性，急性起病，以“消化道症狀伴黃疸”為主要特點，肝功能明顯異常，符合急性病毒性肝炎特點。完善血清檢測，結果提示患者乙肝表面抗原陽性，乙肝e抗原陽性(如圖)，但表面抗原滴度不高，乙肝病毒有複製，但複製量不大，否認既往乙肝病史，因此考慮為急性乙型肝炎，除外慢乙肝急性發作。

予患者多烯磷脂酰膽鹼注射液、異甘草酸鎂注射液靜點，保肝、降酶治療；茵梔黃顆粒口服祛黃；薄芝糖肽注射液靜點提升免疫力。因急性肝炎，乙肝病毒自身清除可能性非常大，暫不予抗病毒治療。

三、治療效果

患者住院5天后，保肝、降酶、祛黃等對症治療效果顯著，患者腹脹明顯改善，食慾增強。複查肝功明顯好轉，黃疸程度明顯減輕，准許患者出院。叮囑患者定期門診隨診，患者知曉病情並表示理解，出院後1年患者來我院複查乙肝五項，發現乙肝表面抗原清除，併產生乙肝表面抗體，表明患者急性乙型肝炎治癒。

四、注意事項

患者病情得到治癒我由衷地感到感到高興，但是患者出院時由於乙肝病毒尚未清除，體內仍有少量病毒複製，所以仍具有傳染性，但是也不要過度緊張，乙肝病毒並不能通過消化道和呼吸道傳播，所以共同就餐、日常生活接觸並不能傳染他人。提醒患者日常生活中，需要注意休息，適當運動，增強免疫力，飲食上給予患者清淡、高營養、易消化吸收的食物，注意蛋白質和維生素的攝入，有助於增強體質。

五、個人感悟

乙型肝炎的慢性化與患者的年齡、免疫力、遺傳因素有很大的關係，比如當機體處於超敏反應時，在各種細胞因子的作用下，可導致大片肝細胞壞死而發生重型肝炎。所幸本篇患者經過規範治療後，得以徹底清除病毒。臨床上估計有10％左右的急性乙型肝炎患者轉為慢性乙型肝炎，所以急性乙型肝炎出現相關症狀後，早發現、早診斷、早治療至關重要。