（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者1周之前因為感冒在當地小診所開了幾副不明藥物成分的中藥，服用後全身開始發黃，小便也非常黃，食慾也下降，全身乏力。患者以為是肝臟出現問題，所以來到我科就診。門診複查診斷為藥物性肝損傷，入院後通過給予對症的藥物治療，患者肝功能逐漸恢復正常，皮膚顏色也恢復正常，進食也恢復正常並治癒出院。

【基本信息】女、55歲

【疾病類型】藥物性肝損傷

【就診醫院】聊城市人民醫院

【就診時間】2021年11月

【治療方案】藥物治療（甘草酸二銨腸溶膠囊保肝+熊去氧膽酸片）

【治療週期】住院治療1周，2周後門診複查

【治療效果】肝功能逐漸恢復正常，皮膚顏色也恢復正常

一、初次面診

患者自述肝臟出現問題，症狀包括渾身發黃、小便也黃，也沒有食慾，因為別人告知是肝臟的問題，所以來查查肝臟。在門診做了肝功能檢查、腹部B超檢查。肝功能檢查提示轉氨酶、膽紅素升高，腹部B超檢查沒有發現明確的膽道結石或膽道腫瘤的情況。當時懷疑是肝細胞損傷導致的，因為該病常見的原因有病毒性肝炎、藥物或者不明原因，且患者1周之前吃過一些不明成分的中藥，所以懷疑是藥物性肝損傷，並將患者收入院。

二、治療經過

入院之後給患者做了病毒篩查也排除常見的乙肝或者丙肝，並給患者做了腹部強化CT和MRCP檢查，未發現膽道結石、肝臟腫瘤或膽道腫瘤，目前患者高度懷疑是藥物性肝損傷，與吃中藥有關。與患者家屬溝通，建議患者先按照藥物性肝損傷來治療，首先就是停止服用中藥，其次就是用一些保肝利膽的藥物，患者家屬也同意上述方案，隨後給予甘草酸二銨腸溶膠囊保肝、熊去氧膽酸片利膽對症治療。

三、治療效果

藥物治療後的第3天患者的膚色明顯沒有那麼黃，小便的顏色變淺，食慾得到改善，進食量也逐漸增加。複查肝功能，轉氨酶、膽紅素基本接近正常。根據目前治療效果，說明治療有效，因此目前患者的藥物性肝損傷診斷成立。並給患者進一步完善了自身性免疫性肝炎相關指標的檢查，也沒有發現明顯異常，所以患者治療1周後治癒出院，並囑患者2周後來院複查。

四、注意事項

很高興患者經過治療症狀得到了改善，但依舊需要注意部分事項：

1、飲食現階段應該以清淡、好消化的食物為主，等黃疸完全消退、消化功能完全恢復正常，再逐漸過渡到正常飲食，一般需要1周時間；

2、應該在出院後的2周左右來院複查1次，複查的項目主要是肝功能檢查和腹部B超檢查。如果肝功能檢查膽紅素、轉氨酶還是在正常範圍內，腹部B超也沒有發現明顯異常，說明本次治療效果較為理想，同時提醒患者今後應注意避免亂吃不明成分的藥物。

五、個人感悟

在臨床上藥物性肝損傷還比較常見，常見原因都是口服了一些不明成分的藥物，或者是正規藥物但是出現了肝損傷的不良反應。因為該病例中的患者出現肝細胞損傷，與其服用不明成分的藥物有很大關係，所以患者在治療疾病的時候首先要就診正規醫院，藥物治療也要選擇正規廠家，或者有明確藥物成分的藥物。如果患者平常出現過藥物性肝損傷，在以後治療中一定要避免使用一些有肝損傷不良反應的藥物，同時如果出現黃疸、食慾不振等不良反應，應該及時就診。