頭癬和脂溢性皮炎主要鑑別有以下幾個：

1、傳染性：頭癬是頭部淺部真菌感染所引起，比如紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、犬小孢子菌等真菌感染引起的頭部疹，伴有瘙癢或者疼痛症狀，是傳染性疾病，有可能是其他人傳染，也有可能會傳染給其他患者。脂溢性皮炎發生在頭部，可能與細菌或者真菌定植有關，但本身不傳染；

2、病因：脂溢性皮炎可能和遺傳背景、精神情緒因素、心血管疾病、免疫狀態失衡等有關。頭癬和真菌感染有關，免疫力低下時有可能會誘發真菌定植和繁殖；

3、表現：頭部脂溢性皮炎大部分是紅斑、丘疹，可能會繼發毛囊炎，伴有較明顯瘙癢症狀。頭癬一般是頭部孤立紅斑或者丘疹，可能會伴有毛髮脫失，也有可能會出現膿皰；

4、治療：頭癬應該選擇抗真菌藥物進行清洗、服用和外用，同時頭髮要儘量剔除，要注意用生活用具清潔。脂溢性皮炎可以選擇外用糖皮質激素軟膏，口服抗組胺藥物進行治療；

5、復發情況：兒童相對容易患頭癬，治癒之後一般不會再次發作，除非是再次接觸。脂溢性皮炎由於受到干擾因素較多多，所以非常容易反覆發作。