（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患兒隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患兒為7歲男孩，自出生以來右眼一直睜不大，無晨輕暮重，家長未引起重視，目前上學因右眼睜不大的問題導致身心受到一定影響，家長帶其來診。收入院行右眼先天性上瞼下垂矯正（額肌瓣懸吊）聯合重瞼成形術，術後效果良好，右眼與左眼瞼裂對稱等高，可以抬起，患兒及家屬均滿意。

【基本信息】男、7歲

【疾病類型】右眼先天性上瞼下垂

【就診醫院】廣東省婦幼保健院

【就診時間】2020年9月

【治療方案】右眼先天性上瞼下垂矯正（額肌瓣懸吊）聯合重瞼成形術，外用鹽酸左氧氟沙星眼用凝膠

【治療週期】住院治療4天，術後10天門診拆線

【治療效果】術後效果良好，右眼與左眼瞼裂對稱等高，可以抬起

一、初次面診

家長主訴患兒出生以來右眼睜不大，經詢問沒有晨輕暮重的情況，家長一直沒有引起重視，未做任何治療，以為長大以後會自己好，但一直沒有明顯好轉。患兒有時會被同學嘲笑，且右眼視力較差，日常僅用左眼視物，對學習造成一定影響，遂來到我科門診。面診發現患兒平視時雙眼瞼裂高度為右眼4mm，左眼10mm，提上瞼肌肌力檢查右眼1mm，左眼10mm，額肌肌力檢查右眼9mm，左眼9mm，貝爾綜合徵(+)，新斯的明試驗結果陰性（10min、20min、30min、40min、50min、60min平視時雙眼瞼裂高度不變，右眼4mm，左眼10mm），顱腦CT檢查未見明顯異常，眼部CT檢查眼球及眼眶未見明顯異常，於是以“右眼先天性上瞼下垂”收入院。

二、治療經過

患兒入院後完善術前常規檢查，包括血常規、凝血、肝功、腎功、血型等，與家屬溝通，建議做額肌瓣懸吊術，一併為其進行重瞼成形術。入院第二天進入手術室全麻下行右眼先天性上瞼下垂矯正(額肌瓣懸吊)聯合重瞼成形術。手術過程順利，術後加壓包蓋右眼及右側額部，患兒麻醉復甦後安全返回病房。

三、治療效果

患兒術後情況良好，術後第1天眼部查體：右眼上瞼腫脹，皮下少量淤血。第一眼位，雙眼上瞼對稱等高。右眼上瞼皮膚縫線在位，手術切口對合良好，局部無滲血、滲液，球結膜輕度充血、水腫，結膜囊無明顯分泌物，角膜透明。開始塗眼膏，預防暴露性角膜炎、結膜炎，右側眉弓及以上額部繼續用彈力繃帶及紗塊加壓包蓋，防止術後滲出及血腫形成。術後第2天拆紗塊，患兒恢復良好，術後第3天腫脹減輕，縫線在位，與家屬交代術後事宜，住院4天后辦理出院，囑術後10天后複查拆線。

四、注意事項

很欣慰經過手術治療患兒獲得正常的外觀，但術後的恢復任重而道遠，因此一定要遵醫囑用藥，清淡飲食，多休息，避免長時間看電子產品等。

1、術後需要根據醫囑按時用藥，每天晚上睡覺時塗鹽酸左氧氟沙星眼用凝膠於右眼瞼裂處，避免出現暴露性角膜炎、結膜炎，日常多訓練閉眼，注意手衛生，避免手揉眼；

2、不吃辛辣、刺激、油膩的食物，多喝水，日常多進行戶外活動，減少電子產品使用，注意用眼習慣，不趴著、躺著、走路、坐車的時候看書、寫字、畫畫等。少吃甜食和碳酸飲料，多吃新鮮蔬菜和水果，如胡蘿蔔、菠菜、南瓜、玉米、藍莓等。注意作息，不熬夜，保障充足睡眠；

3、術後10天覆查拆線，定期複查視力，進行弱視訓練等。

五、個人感悟

先天性上瞼下垂是兒童、青少年常見的眼病，影響視力發育、外觀等，會對身心造成負面影響。病情較重者一般建議在3-4歲進行手術治療，改善病情，促進視力發育，避免形覺剝奪性弱視的形成，手術後家長要多給患兒關心，幫其滴眼藥水、眼膏等，並定期複查，早日恢復。