膝關節是人體最大的負重關節，擔負著日常生活和工作的活動、跑步、運動的任務。所以，膝關節容易受傷，容易出現疼痛。隨著人們對健康意識的不斷增強，跑步健身運動越來越多，膝關節發生損傷出現疼痛的人也越來越多。尤其是老年人，由於膝關節退變、老化、骨質增生，更容易發生膝關節疼痛。經常有人會問，我的膝蓋怎麼了？為什麼老是疼痛？到底哪出了問題？筆者根據多年的臨床觀察發現，膝關節疼痛大多是“筋”出了問題。那麼究竟是膝關節的哪些筋出了問題？如何治療和預防？下面就有關這個專題做一下論述。

　　一、什麼是膝關節的“筋”

　　膝關節由股骨遠端、脛骨近端和髕骨組成。光有骨頭是不夠的，它們是靠周圍的“筋”連在一起的，其穩定性也是靠“筋”來加固的。膝關節的穩定非常重要，如果沒有了筋，或者是筋出了問題，膝關節就會出現鬆動、不穩定，人們就不能走路、運動，或者走路久了，運動多了就會出現疼痛。中醫認為，膝為筋之府，說明膝關節的筋最多。“筋”是指關節囊、滑膜、韌帶、半月板、滑囊、脂肪墊、肌肉、筋膜、神經等軟組織。筋膜結構複雜，承受的負擔重容易受傷，出現膝關節疼痛，而且診斷也比較困難。診斷不清楚，治療也很難取得良好的效果。

　　二、怎麼判斷哪個筋出了問題

　　可以根據膝關節疼痛的部位來判斷什麼筋出了問題：

　　1、膝關節前側痛：如果疼痛位於膝關節前上部，可能是股四頭肌損傷、勞損，伸膝筋膜炎，滑膜炎、髕股關節骨性關節炎；如果疼痛位於膝關節前下部，可能是髕下脂肪墊損傷、勞損，髕韌帶損傷；如果疼痛位於膝關節內，而且整個膝關節腫脹，可能是膝關節積液、關節內滑膜炎。

　　2、膝關節內側痛：如果疼痛位於膝關節內側，可能是內側副韌帶損傷、半月板損傷和半月板周圍炎、隱神經卡壓、滑膜皺襞綜合徵、鵝足滑囊炎等。

　　3、膝關節外側痛：如果疼痛位於膝關節外側，可能是外側半月板損傷、外側副韌帶損傷、髂脛束摩擦綜合徵、膕肌腱炎、股二頭肌腱炎等。

　　4、膝關節後側痛：如果疼痛位於膝關節後側，可能是膕繩肌痙攣、膕窩脂肪組織損傷、後交叉韌帶損傷、膕斜韌帶損傷、半月板后角損傷、膕肌腱炎和滑囊炎、膕窩囊腫、腓腸豆綜合徵、關節滑膜軟骨瘤病等。

　　此外，牛皮癬性關節炎、血友病性關節炎、關節內遊離體、色素沉著絨毛結節性滑膜炎、化膿性關節炎、膝關節骨性關節炎、類風溼性關節炎、痛風性關節炎、膝關節結核、腫瘤等，也都可以引起膝關節疼痛。因此，出現膝關節疼痛，應及時就診，及時診治，以免延誤病情。

　　三、如何治療出了問題的筋

　　1、藥物局部注射＋小針刀治療：筋出了問題多數由於慢性勞累、急性扭挫傷或者受風寒，損傷了膝關節周圍的筋，發生了無菌性炎症，進而出現疼痛；炎症日久又會導致軟組織增生、肥厚和粘連，所以治療效果往往不理想。藥物局部注射就是將消炎藥物直接注射到炎症的部位，藥物作用更直接，所以效果好；小針刀治療是把增生粘連的軟組織鬆解開，恢復正常解剖結構，降低組織張力和減壓，解除其對神經的卡壓和刺激，最終使受傷的筋治癒。這種方法見效快，效果好，一般1-2次即可治癒，無毒副作用。

　　2、按摩治療：按摩可以起到活血化瘀、消炎止痛、緩解肌肉緊張痙攣和改善關節功能的作用，也是治療該病常用且效果比較好的一種方法，一般每週1-2次，根據病情按療程治療。由於治療效果比較好，而且無毒副作用，所以，受到了許多患者的喜愛。

　　3、中藥外敷治療：選用活血化瘀、祛風散寒除溼的中藥局部外敷也是很好的一種治療方法，藥物作用直接，起效更快。每天1次，可以選擇晚上敷，起床後去掉，白天不影響生活和工作。

　　4、中藥口服治療：根據患者的具體情況，辨證選用活血化瘀、祛風寒溼、補肝腎、補氣血的中藥口服治療，調理機體的病理狀態，達到標本兼治的作用，避免復發。

　　5、西藥口服：如果疼痛明顯，不能忍受，可以口服止痛藥治療，緩解疼痛，減輕痛苦。

　　四、如何預防

　　1、運動不能過度，要循序漸進、量力而行，避免高強度運動和長時間跑步。如果運動後出現膝關節疼痛了，說明運動過度。

　　2、避免登山、爬樓梯、蹲起、過度屈伸牽拉等鍛鍊，這些鍛鍊對膝關節損傷較大，對膝關節周圍的筋損傷更大。

　　3、注意保暖，避免受風著涼，尤其不要直接吹風扇和空調。天氣變冷，要及時增添衣物。

　　4、出現膝關節疼痛，應及時看醫生，及時診治，以免耽誤病情。