手掌上出現白色斑點有多種可能，具體如下：

1、白癜風：屬於病因尚未明確的色素脫失性皮膚病，可以發生在身體任何部位，也有部分發生在手掌，表現為邊界清晰的白色斑點，表面皮膚光滑，可以逐漸擴展形成較大的白色斑片，可能與精神因素、自身免疫功能紊亂有關係；

2、馬歇爾-懷特綜合徵：手部如果存在血管舒張、收縮功能異常，局部有小缺血顏色會偏白。一般在手掌下垂時手上出現白色斑點，手抬起時白色斑點消退，多數與手掌部位的小血管功能異常有關係，可能是局部血管收縮引起供血不足，導致手部出現散在的白色斑點；

3、水皰型皮損：比如汗皰疹等，在水皰臨近乾涸、要脫皮時，局部也可以出現小的白色斑點，通常表面有領圈狀脫屑。