艾滋病患者出現淋巴結腫大時是否伴疼痛症狀，需根據不同情況進行判斷。艾滋病合併淋巴結腫大較為常見，對於不同時期患者表現也有所不同，主要包括以下情況：

1、急性期：部分患者會表現為發熱、皮疹、淋巴結腫大、肝脾腫大等情況，出現淋巴結腫大主要因急性期毒血癥，即病毒在淋巴結內大量繁殖引起淋巴結增殖性反應。此時淋巴結腫大並不一定會疼痛，且一段時間後會自行縮小、消退；

2、無症狀期：患者可能出現無痛性淋巴結腫大，主要與病毒在淋巴系統、免疫系統內複製有關；

3、艾滋病期：患者會出現淋巴結腫大現象，此時部分淋巴結腫大主要因機會性感染，如合併淋巴結結核、淋巴結炎等，可能會出現疼痛症狀，屬於炎症反應。另外，患者在艾滋病期常會合並淋巴瘤導致淋巴結腫大，但通常不會出現疼痛，甚至腫大較嚴重時也不會出現疼痛症狀，即為無痛性腫大，此時需進行淋巴結病理活檢明確診斷是否存在淋巴瘤。

因此，艾滋病患者淋巴結腫大較常見，主要因淋巴結屬於免疫器官，當病毒在免疫器官內複製時可能會出現淋巴結腫大。通常合併炎症時會出現疼痛症狀，合併腫瘤或HIV相關淋巴結腫大，可能不會出現疼痛，需具體問題具體分析。