鎖骨上淋巴結腫大，並非一定發生癌症。頸部淋巴結腫大較為常見，鎖骨上淋巴結位於頸部較為下方的位置，屬於頸部Ⅳ區。如果發生鎖骨上淋巴結腫大，常見原因包括炎症、結核、腫瘤等，具體如下：

1、炎症：由於頸部存在頭面部的淋巴區域，而頭面部屬於感染炎症的高發部位，如口腔炎症，包括口腔潰瘍、齲齒、牙周炎。還有咽炎、喉炎、鼻竇炎、中耳炎、睫毛炎等，都可能導致頸部的淋巴結腫大；

2、結核：如果發生肺結核，可能感染頸部淋巴區域，導致淋巴結腫大；

3、腫瘤：在左側鎖骨上淋巴結的周圍，存在胸導管，是人體引流乳糜液的重要結構。如果發生左側鎖骨上淋巴結腫大，並且B超提示淋巴結構破壞、結構不清，需要考慮或懷疑腹腔內腫瘤的可能，如胃癌、胰腺癌等，可能通過遠程轉移至左鎖骨上淋巴結。需要進行穿刺或者淋巴結活檢，進一步明確診斷。

所以鎖骨上淋巴結腫大不非一定發生癌症，但是需要鑑別診斷，除外癌症的可能性。