雙側頸部淋巴結腫大可能是由炎症、結核、腫瘤所導致，具體如下：

1、炎症：頸部淋巴結炎，淋巴結腫大的同時會伴有疼痛表現，甚至有些病人會出現發熱表現。頸部淋巴結炎並非原發，而是淋巴結引流區域發生的炎症，導致頸部淋巴結炎。頸部淋巴結引流區域基本在頭面部，包括口腔、鼻咽、眼睛以及中耳的炎症，通常這些炎症會導致頸部淋巴結腫大；

2、結核：結核近些年在國際上，以及全球範圍內有抬頭趨勢。如果病人雙側頸部淋巴結腫大，並伴有低熱表現，甚至通過拍胸片，觀察到肺有異常表現。此時建議病人去結核病醫院或傳染病院進一步檢查，做相應結核菌素試驗、淋巴結穿刺活檢、切除活檢等，確診是否為淋巴結核或肺結核疾病等問題；

3、腫瘤：應根據病人年齡、具體發病因素進行判斷，通常腫瘤性淋巴結腫大的病人不感覺疼痛，但要考慮有無血液系統疾病，包括淋巴瘤、白血病，以及頸部有無原發性腫瘤，包括甲狀腺癌、下嚥癌、舌癌、鼻咽癌等，均可以導致頸部淋巴結腫大。少部分情況下，肺部及腹腔疾病的腫瘤也會導致頸部淋巴結腫大，但雙側腫大發生率較低。