雙側頸部淋巴結腫大，有以下幾種原因：

一、感染因素：如果患者發燒伴淋巴結腫大、疼痛，多考慮感染所致。1、急性EB病毒感染，引起傳染性單核細胞增多症，主要見於15-30歲的人群，可以出現發燒伴雙側扁桃體腫大、化膿、肝損害。2、鉅細胞病毒感染，類似於傳染性單核細胞增多症，通常不出現扁桃體腫大或化膿等現象。3、其它病原感染，比如支原體、立克次氏體感染，可以出現頸部淋巴結腫大。4、全身病毒感染，比如艾滋病毒感染，可以引起多部位淋巴結腫大；

二、自身免疫性疾病：比如成人Still綜合症、血管炎，可以出現全身多部位淋巴結腫大不伴明顯疼痛；

三、血液系統惡性腫瘤：比如淋巴瘤，可以引起全身多部位淋巴結腫大不伴疼痛，可能與周邊存在粘連，淋巴結相對固定、質地較韌。如果出現此類情況，需考慮惡性淋巴瘤可能。