腰痛厲害可能有以下幾種原因：

第一、腰背肌筋膜和肌肉的疾病，腰肌勞損和腰背肌筋膜炎可以出現明顯的腰痛，這時要早期的進行檢查，排除其他的疾病來進行診斷，常見於長期著涼、勞累的病人；

第二、腰椎的疾病，比如腰椎間盤突出、腰椎管狹窄或者是腰椎滑脫比較嚴重時，就可以出現嚴重的腰痛，同時可以伴有下肢麻木、疼痛的症狀，嚴重者會有二便的症狀，這時要進行腰椎的CT、X線片、核磁檢查來進行診斷；

第三、骨質疏鬆，當骨質疏鬆時也可以出現明顯的腰痛，在腰椎有壓縮性骨折時疼痛非常明顯，這時要進行腰椎的X線片、CT檢查以及血的化驗來進行診斷；

第四、腰椎的病變，當腰椎有結核或腫瘤時也可以出現明顯的腰痛，這時要進行腰椎的核磁、血的化驗，來進行早期的診斷和治療。