腰疼並伴有咳血的症狀可以考慮以下幾方面原因：

第一、肺感染造成腰椎的播散，由於出現肺炎，膿栓進入血循環到達相應的腰椎，造成腰椎的繼發性感染，從而出現咳血以及腰部的疼痛症狀，是由於感染全身播散造成的。

第二、見於肺部的腫瘤，咳血是肺部腫瘤比較常見的一個原因，腫瘤容易導致腰椎的轉移，導致腰椎骨質的破壞，出現腰疼的症狀。

一般來說感染患者都會出現發熱，呼吸道症狀比較明顯，腰部的症狀以疼痛、功能障礙為主，腫瘤會伴有消瘦、乏力、盜汗、貧血等全身症狀，建議患者及時的上醫院進行檢查來明確診斷並積極的進行治療。