腰痛伴有下腹部痛可能有以下幾種原因：

第一、結石，當有腎結石向下走行經過輸尿管，在輸尿管的狹窄處卡住時，就可以出現腰疼，這時常為腰部的絞痛，為陣發性的加劇，同時可以反射性地出現腹部的疼痛，這時我們要進行泌尿系的彩超以及造影來進行診斷，必要時進行碎石的治療。

第二、盆腔的疾病，當盆腔出現了盆腔積液或者是盆腔炎時，也可以出現腰疼同時伴有下腹部的疼痛，這時我們進行盆腔的CT、彩超檢查來進行診斷。

第三、盆腔的腫瘤，當盆腔有腫瘤時也可以出現腰疼伴有下腹部的疼痛，這時我們要進行相關的核磁檢查來進行診斷和治療。