（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：腰椎間盤突出症是常見的腰部疾患之一，尤其在中、老年女性中極為多見。本篇病例患者，為79歲女性，以下腰、左下肢放射性疼痛為主要症狀入院就診，根據病情及輔助檢查，確診為“腰椎間盤突出症”。經藥物治療、物理治療後，患者腰部症狀好轉，病情穩定，予以出院。

【基本信息】女、79歲

【疾病類型】腰椎間盤突出症

【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院

【就診時間】2021年5月

【治療方案】藥物治療（呋塞米注射液、硫酸氨基葡萄糖膠囊、醋酸潑尼松龍注射液、鹽酸利多卡因注射液、醋酸地塞米松片、醋酸潑尼松片）+物理治療（局部熱敷、中醫推拿）

【治療週期】住院治療20天，6個月門診隨訪

【治療效果】症狀好轉，病情穩定

一、初次面診

患者，女，79歲。患者1周前無明顯誘因出現下腰痛及左下肢疼痛，疼痛為放射性，波及左側臂部，左側大腿後側，活動後加重，臥床休息時緩解，自服藥物治療，疼痛稍緩解，近來再次加重前來就診。查體：患者左下肢活動受限、水腫，左側下肢肌力減弱，感覺減退，左跟腱反射減弱，左側直腿抬高試驗陽性，加強試驗陽性。給予患者MRI檢查，結果示：L2/3、L3/4間盤膨出並相應水平椎管狹窄，L4/5間盤膨出、輕度突出並相應水平椎管輕度狹窄。初步診斷為“腰椎間盤突出症”收住院治療。

二、治療經過

結合MRI檢查及患者自身情況，由於患者年紀較大，予以患者保守治療。給予患者呋塞米注射液靜脈滴注控制局部水腫情況，給予患者硫酸氨基葡萄糖膠囊口服促進椎間盤軟骨基質成分糖胺聚糖的合成，修復軟骨組織。給予患者醋酸潑尼松龍注射液聯合鹽酸利多卡因注射液硬膜外注射，配合口服醋酸地塞米松片、醋酸潑尼松片對抗炎症。同時配合物理治療，行局部熱敷及中醫推拿。與患者及家屬溝通後，家屬詢問了藥物作用後，同意積極配合治療。

三、治療效果

患者治療3天后腰部疼痛較前減輕，治療7天后，雙腿疼痛、水腫症狀明顯減輕，可下地行走。15天后腰部及雙下肢疼痛消失，但腰部仍存在輕微疼痛，不能久立久行。20天后，患者自述腰部活動度良好，短時間內活動自如，查體，患者左下肢活動自如、水腫症狀消失，腰部症狀好轉，病情穩定，予以出院。

四、注意事項

患者症狀緩解後，精神狀態也隨之好轉，出院時到辦公室表達感謝，我也由衷為患者感到開心，仔細叮囑患者及家屬，日常應注意保護腰部，睡眠時的床位不宜太軟，避免久坐，定期改變姿勢。適當進行腰背肌鍛鍊，增加脊柱的內在穩定性。急性發作時，應嚴格臥床休息，大小便均不下床或坐起，才能有比較好的效果。出院後3個月內儘量避免做彎腰持物動作。此外，即便天氣回暖，也應注意腰部保暖，避免受涼。

五、個人感悟

腰椎間盤突出症可反覆發作，患者在腰椎間盤突出症急性發作時應避免盲目用藥，如本篇病例患者，1周前出現下腰痛及左下肢放射性疼痛，活動後加重，臥床休息時緩解，未及時就診，而是選擇自行用藥治療，不但效果不佳，還可能導致症狀加重。此外，急性發作期，患者也未嚴格臥床，加重了自身症狀。因此，若出現急性症狀，應及時到醫院就診，在醫生指導下進行治療，同時注意嚴格臥床休息。