（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者男，55歲，因職業需要長期久坐，從而導致腰痛經常發作，也沒有接受過正規治療，但近幾年發作頻次越來越高。最終因疼痛加重伴左下肢放射痛1天來我院就診，通過胸腰椎CT發現椎間盤脫出且伴有坐骨神經痛。在給予保守治療後，患者的症狀得到轉歸。

【基本信息】男、55歲

【疾病類型】椎間盤脫出（腰椎）

【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院

【就診時間】2021年9月

【治療方案】口服藥物（甲鈷胺膠囊、塞來昔布膠囊）+物理治療（電針術、磁療法、中頻電療法）

【治療週期】住院治療7天，1周後門診複診

【治療效果】腰痛、左下肢放射痛得到緩解，也能正常下地行走

一、初次面診

患者是一名司機，長時間久坐導致腰痛反覆發作10年，一直沒有放在心上，也沒有進行治療，但最近幾年發作的次數比較頻繁。此次因加重伴左下肢放射痛1天，不敢下地行走，於是來我院就診。既往雙膝關節骨性關節病病史1年，甲狀腺炎病史。康復評定可見雙下肢無水腫，腰背部無畸形，腰4/5棘突間隙左側壓痛明顯，並放射至左小腿外側；雙髖部肌肉緊張、壓痛；腰椎屈伸、旋轉活動稍受限。胸腰椎CT提示腰4/5的椎間盤脫出明顯，因此門診以椎間盤脫出（腰椎）伴坐骨神經痛收入院治療。

二、治療經過

入院後完善相關檢查，給予二級護理、普通飲食。和患者及家屬交代病情，患者椎間盤脫出比較嚴重，先給予保守治療看看效果，如果保守治療無效，或者疼痛反覆發作再考慮進行手術治療。根據坐骨神經痛的因素給予甲鈷胺膠囊營養神經，塞來昔布膠囊消炎止痛，再給予電針術、磁療法、中頻電療法進行綜合康復治療。患者現在處於急性期，應以休息為主，減少腰部肌肉負擔。

三、治療效果

經過治療後患者的症狀得到好轉。給予止痛藥物後，患者當天能正常入睡。入院治療3天后，患者不但能下床活動，還能行走一段距離。治療7天后，患者要求出院，患者主訴腰痛、下肢放射痛得到明顯緩解；查體腰4/5棘突間隙左側壓痛陽性，但較入院前減輕，也沒有放射至左小腿外側的情況；雙髖部肌肉較緊張、壓痛緩解；腰椎屈伸、旋轉活動無受限，但大幅度的動作會受到限制，於是給予出院帶藥。

四、注意事項

經過治療後，患者的腰痛、下肢放射痛得到緩解，我也為患者有這樣的結果感到高興。雖然患者的症狀得到緩解，但是治療遠沒有結束，出院需要繼續休息、服用藥物。休息以臥床休息為主，並且要選擇硬板床，避免久坐、彎腰負重、高強度運動等，如某一特定姿勢引起腰痛，或使疼痛明顯加重，則應避免改姿勢。合理安排飲食，少食多餐，多吃蔬菜水果，多吃含鈣量高的食物，比如牛奶、奶酪、蝦皮、芝麻等。出院後1周後門診複診，根據情況調整用藥。

五、個人感悟

椎間盤脫出在退行性變的基礎上若沒有干預，可導致疾病進行性加重，椎間盤逐漸退變，因此預防的重點在於避免過度勞累，保持良好生活習慣對該病有很重要的預防意義。本篇的患者經常久坐最終導致椎間盤脫出，出院後要應定時活動，如加強腰背肌的訓練，可以增加脊柱穩定性，抑制病情發展。