（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者為老年女性，年齡80歲，腰痛4年，加重伴左下肢疼痛1月餘，既往有高血壓、慢性胃炎、腰椎骨折、左側股骨骨折病史。經過胸腰椎CT、腰椎MRI檢查後診斷為腰椎間盤脫出，所以才導致出現上述不適症狀，在經過長達34天的藥物治療後，患者的症狀得到改善。

【基本信息】女、80歲

【疾病類型】腰椎間盤脫出

【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院

【就診時間】2022年3月

【治療方案】口服藥物（塞來昔布膠囊）+靜脈注射（注射用頭孢呋辛鈉、甘露醇注射液）+物理治療（腰椎牽引、紅外線照射）

【治療週期】住院治療34天，不適隨診

【治療效果】患者的腰痛、左下肢疼痛得到緩解

一、初次面診

患者女，80歲，腰痛4年加重伴左下肢疼痛1月餘，來我院就診。查體腰部肌肉僵硬、壓痛，直腿抬高試驗陰性，右膝、右踝關節處壓痛，雙膝關節伸展受限，雙足第1、2趾及足底部痛覺減退，四肢肌力、肌張力正常。左巴氏徵陽性，屬於病理反射，右巴氏徵陰性。胸腰椎CT示，T11、T12、L1椎體楔形變，胸腰椎退行性變。腰椎MRI示，L3/4、L4/5椎間盤膨出並雙側神經根管狹窄，L5/S1椎間盤左後突出並左側神經根管狹窄。綜合上述檢查結果，初步診斷為腰椎間盤脫出。

二、治療經過

告知患者及患者家屬，考慮患者年齡較大，建議行藥物、理療的保守治療，但治療時間較長，患者及家屬表示理解，積極配合完善入院常規檢查。因患者的疼痛影響到正常生活，於是給予塞來昔布膠囊，減少疼痛症狀。給予注射用頭孢呋辛鈉靜脈注射，進行抗感染治療，使用甘露醇注射液靜滴，促進水腫消退。此外給予腰椎牽引、紅外線照射，以輔助治療。

三、治療效果

經過藥物、物理治療後，患者的腰痛、左下肢疼痛有所緩解。在入院10天后，患者的疼痛症狀較前緩解，雖然緩解不明顯，但對生活、休息的影響已經不明顯了。入院34天時患者腰部疼痛較前明顯減輕、大小便通暢，末期康復評定：患者腰部肌肉無僵硬、壓痛，右膝、右踝關節處無壓痛，雙膝關節伸展受限，但活動度較前緩解，四肢肌力、肌張力正常。且患者及家屬要求出院，考慮緩解的疾病已經得到好轉，於是給予出院。

四、注意事項

患者克服了創傷引起的疼痛，理療帶來困難，在經過長達34天的住院治療後，最終達到比較滿意的恢復結果，令人佩服，我也為患者有這樣的結果感到高興。雖然患者的疾病得到好轉，但畢竟年紀比較大，出院後一定要注意護理。飲食方面以清淡，易消化為主，避免吃辛辣刺激的食物，減少便秘、腹瀉的發生。患者出院後如果產生腰椎疼痛、下肢疼痛、感覺障礙等需要及時到門診複診。日常避免久坐、久站，注意休息，避免過度勞累。

五、個人感悟

無法手術的腰椎間盤脫出患者，通過藥物治療、物理治療後通常也能取得較好的結果。正如本文介紹的患者，雖然患者年齡較大，但依然克服種種困難，通過長達34天的治療最終得到滿意的結果，科室的醫護人員紛紛對老人豎起大拇指。該病的發生與椎間盤退變密切相關，中老年患者一旦出現頸背部疼痛、肢體麻木、行走不穩等症狀時，應警惕該病的發生，及時來院就診。