落葉型天皰瘡的面積非常的大，全身大概要80%-90%的面積都有皮損，是一種非常重症的天皰瘡。對這樣重症的天皰瘡需要非常積極的治療，通常情況下會選擇比較大劑量的激素或者是免疫抑制劑治療，有的時候甚至還可能會用激素衝擊或者免疫抑制劑衝擊來治療。大面積的皮膚破損，大量的皮屑和滲出物使得患者非常容易感染，而且營養、水電解質的丟失非常嚴重，所以在系統治療的同時，患者的換藥以及營養補充也非常重要，比如有低蛋白血癥要給他補充蛋白，有電解質紊亂要糾正電解質的紊亂等等，這些支持療法也非常非常重要。除了傳統的激素免疫抑制劑的治療以外，如果患者條件許可，可以選擇現在比較新型的一些治療方案，比如生物製劑方法，在天皰瘡裡頭用的最成熟的生物製劑是美羅華，就是CD20單克隆抗體治療，用它來治療一些比較重症的落葉型天皰瘡患者。除了生物製劑以外，有一些醫生也會用血漿置換方法來使得患者的皮損得到控制。如果有條件，用這些激素免疫製劑或者生物製劑的同時，如果能給病人用一段時間的大劑量丙種球蛋白，不僅僅能夠控制病情而且能夠防止這些藥物因素引起的一些感染風險。