兒童骨肉瘤早期主要表現是疼痛、腫脹，可摸到包塊，後期包塊增大後，可能出現肢體功能障礙。絕大多數早期骨肉瘤患者皮膚顏色沒有改變，只有在腫瘤逐漸增大後，可能出現發暗、發紫的現象。

只有在腫瘤急劇生長到一定程度時，皮膚張力增高，局部血運會有影響，才會出現皮膚色素改變，出現淺表靜脈怒張。淺表靜脈怒張是指供應腫瘤區域的血管增大、增粗，出現血液堆積，從而產生顏色改變，如青紫色。