臨床上的患者首先要符合精神分裂症的症狀學診斷的標準，且症狀持續至少1個月。若精神症狀症狀學的標準不符合，而病程不符合上述的病程和標準時，則診斷為分裂樣的精神病。目前偏執型精神分裂症的診斷主要依據臨床現象學因此應詳細的瞭解患者的家族史、個人史和現病史，並進行全面的精神檢查。必要時可做人格、智能、認知功能等心理學檢測和眼球運動軌跡、腦電圖和腦影像學等特殊檢查作輔助診斷。診斷時應排除腦器質性精神障礙、軀體疾病所致的精神障礙，以及由精神活動物質、非依賴性物質所致的精神障礙，並排除心境障礙。