精神分裂症中約佔半數為偏執型，臨床表現以相對穩定的妄想為主，通常伴有幻覺，特別是幻聽。多中年起病，緩慢發展，初期多疑敏感，逐漸發展成妄想，以關係被害妄想最多見，妄想內容多離奇、荒謬、脫離現實，妄想範圍逐步擴大、泛化，不少患者有幾種妄想同時存在。幻覺以諷刺、批評、評議、威脅、命令等使人不愉快的內容多見。患者在妄想幻覺的支配下表現出相應的行為，如閉門不出、恐懼不安、覺得有人跟蹤。

大多數患者不願暴露自己對病態的體驗，沉溺於妄想或幻覺體驗之中，行為顯得孤僻，不願與外界接觸。部分患者由於起病緩慢、隱匿，且保持部分工作能力，人格變化輕微，不易被別人發現，此型自發緩解者少見。如果能儘早進行系統治療，預後相對較好。