（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：遺忘症主要包括順行性遺忘和逆行性遺忘，伴隨遺忘的就是記憶功能改變，最重要的解剖結構是顳葉海馬區，海馬結構與丘腦背側核的完整性是正常記憶和學習功能的基本條件。此病例主要是顳葉內側面新發點狀腦梗死導致的遺忘症，患者數次發作性記憶下降，通過藥物治療後，症狀明顯好轉。

【基本信息】女、55歲

【疾病類型】遺忘症

【就診醫院】哈爾濱醫科大學附屬第二醫院

【就診時間】2022年1月

【治療方案】藥物治療（銀杏葉提取物注射液+吡拉西坦片+阿司匹林腸溶片）

【治療週期】住院治療7天，2-3周門診隨訪

【治療效果】記憶力下降的症狀緩解

一、初次面診

患者於入院前20天前無明顯誘因的情況下，出現發作性記憶力下降，表現為到晚上不能想起早餐吃的東西，不能記起下午去過的地方，20天發作5次，每次持續約半小時緩解，對自己的姓名、住所、親人姓名、他人電話號碼等無記憶減退，無肢體無力，上肢可抬舉，下肢可行走，不伴頭痛，無頭暈噁心嘔吐，無抽搐發作，無二便失禁，患者家屬為此帶其來到診室就診，入院後，患者完善頭部磁共振、生化系列、血同型半胱氨酸等檢查。

二、治療經過

患者入院後查體顯示一般狀態良好，專科查體顯示神志清楚，雙側瞳孔等大同圓，直徑約3.0mm，記憶力正常，四肢肌力正常，四肢肌張力正常，雙下肢病理徵陰性，頭磁共振顯示顱內多發缺血灶，頭DWI顯示顳葉點狀新發腦梗死。結合頭磁共振結果和症狀表現，確診為顳葉點狀新發腦梗死引起的遺忘症，治療以藥物為主，給予銀杏葉提取物注射液改善循環，給予吡拉西坦片營養腦神經，囑患者口服阿司匹林腸溶片抗血小板治療。

三、治療效果

此患者發作性記憶力減退入院，發作比較頻繁，頭磁共振顯示顳葉內側面腦梗死，雖然梗死麵積不大，但是缺血範圍較廣泛，引起全腦灌注量不足。通過藥物治療，在7天的治療週期中，患者記憶力下降症狀緩解，出院時候患者無再發作，神志清楚，無肢體麻木無力，患者一般狀態較前好轉，繼續抗血小板、改善認知功能、調血脂治療，准予患者出院，並囑患者2-3周門診定期隨訪，查體後調整抗血小板藥物用量。

四、注意事項

看到患者症狀好轉，高高興興地出院，我的內心也很高興。出院後，囑患者注意生活方式，戒菸戒酒，適當鍛鍊，注意休息睡眠。由於患者發作時候可能出現找不著回家的路，不記得自己在幹什麼，不認識親人朋友，通常還伴有單側或雙側偏盲，視覺失認、命名不能等現象，且由於患者肢體活動功能未受損，病情發作時可能出現意外，所以一定要家屬一定要注意看護患者，防止走丟，且出門時需要家屬陪同。飲食中注意調整飲食結構，戒菸戒酒，並定期到醫院複查。

五、個人感悟

顳葉內側面點狀新發腦梗死導致的遺忘症比較少見，此類患者還可能出現短暫性全面遺忘，如該病例患者，病情發作時患者可能會不斷詢問當時的處境，發作終止後智力認知無異常，只是在記憶中留下一道永遠的鴻溝，使發作當時與發作前一段短暫時間的記憶中斷，還會遺留輕度頭痛。