（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：遺忘症包括順行性遺忘和逆行性遺忘，前者是以獲得某些形式的新信息，學習或形成新記憶的能力受損；後者是在再現或回憶病前儲存的信息能力受損。記憶是一種極其複雜的功能，包含記錄、存儲和提取的階段。本病例講述顳葉內側面大面積腦梗死導致的持續性遺忘症。本文患者持續性記憶力減退，考慮大面積腦梗死導致，在改善循環、腦保護、脫水等治療下，恢復良好。

【基本信息】男、56歲

【疾病類型】遺忘症

【就診醫院】哈爾濱醫科大學附屬第二醫院

【就診時間】2022年2月

【治療方案】藥物治療（血塞通注射液+疏血通注射液+吡拉西坦片+阿司匹林片+硫酸氫氯吡格雷片+腦蛋白水解物片）

【治療週期】住院治療7天

【治療效果】病情逐步好轉，持續記憶力下降的症狀緩解


一、初次面診

患者於入院前2天無明顯誘因下出現持續性記憶力下降，表現為不能想起吃過的東西，不能記得之前過的地方，對自己的電話號碼記憶力減退，只記得幾個數字，常常報錯，對自己姓名、住處、朋友姓名等無記憶減退，無肢體麻木，上肢可抬舉，無頭痛，不伴頭暈噁心嘔吐，無抽搐，無大小便失禁，患者家屬十分著急找到我診室，告知其需要入院治療，家屬十分配合，遂即給患者辦理入院手續，立即給患者行頭部磁共振檢查、後續完善常規採血等化驗檢查。


二、治療經過

對患者進行詳細專科查體，患者神志清楚，言語尚可，雙側瞳孔等大同圓，直徑約3.0mm，近記憶障礙，遠記憶略有改變，右側肢體力3級，右側肌張力增高，右下肢病理徵陽性，頭磁共振顯示多發腔隙性腦梗死，頭DWI顯示顳葉內側面大面積腦梗死。隨即給予患者通血管藥物，即血塞通注射液、疏血通注射液，服用吡拉西坦片營養腦神經，給予雙抗（阿司匹林片+硫酸氫氯吡格雷片），給予腦蛋白水解物片改善腦代謝改善記憶，整體藥物住院觀察治療7天。

三、治療效果

在我院通過7天的治療之後，患者病情逐步好轉，記憶力下降症狀有所緩解，出院時患者已經能記起大部分事物，但對於一些精細的細節還無法記起，畢竟梗死麵積大，患者肢體無力症狀也有所緩解，出院時右側肢體肌力達到4級，患者恢復較好，符合出院標準，繼續前往康復醫院序貫治療。


四、注意事項

看見患者逐漸好轉、出院，我的內心十分欣慰。告知患者在生活中仍然要控制腦血管病的危險因素，保持健康的飲食習慣，如低鹽低脂飲食，多飲水，每天建議2000-3000ml，避免熬夜，積極控制血壓、血糖、血脂，適當鍛鍊，少吃辛辣刺激食物。並定期到醫院複查顱腦磁共振、雙側頸動脈彩超，以明確自身的狀況及疾病恢復的情況。若出現不適症狀，一定要及時前往醫院治療。


五、個人感悟

顳葉內側面大面積腦梗死導致的持續遺忘，需要與以下原因導致的遺忘相鑑別，首先是外傷後遺忘，外傷的嚴重程度與意識模糊和逆行性遺忘程度有關，其次是缺血或缺氧，如心臟驟停或CO中毒等引起的遺忘症，易發生在昏迷持續至少12小時的病例。最後是精神性遺忘，應該確認先前的精神病史，症狀主要是以孤立和不成比例的記憶喪失為特點。而該患者是顳葉內側面大面積腦梗死導致的持續性遺忘症，慶幸經過積極的藥物治療後，患者的病情得到有效控制。