（聲明：本文內容僅用於科普用途，為了保護患者的隱私，以下內容裡相關的信息進行處理）

摘要：直腸炎是累及直腸黏膜及黏膜下層的病變。本篇25歲年輕男性，由於黏液膿血便、便次增多及不成形、左下腹疼痛就診於我院，經檢查確認是直腸炎，首先給予患者禁食、營養支持，病情好轉後首選藥物治療，最終治療效果良好，炎症得到控制。

【基本信息】男、25歲

【疾病類型】直腸炎

【就診醫院】鶴崗市人民醫院

【就診時間】2016年6月

【治療方案】禁食水+藥物治療（複方氨基酸注射液(18AA-Ⅱ）+葡萄糖氯化鈉注射液+輸血治療+人血白蛋白+美沙拉秦栓）

【治療週期】住院治療10天

【治療效果】直腸炎得到控制，黏液膿血便及肛門下墜感消失

一、初次面診

患者男，25歲，主訴半年前出現黏液膿血便，因工作繁忙，未給予任何診療，近1個月大便次數增加明顯，每日5-7次，均有膿血，還能見到鮮血，大便也不成形，肛門直腸下墜不適感厲害，還出現左下腹疼痛，大便後腹痛緩解，自覺頭暈、乏力不適、身體消瘦明顯，已影響生活。便標本檢查顯示紅細胞、白細胞水平升高，肛門指檢時指套退出染膿血。門診檢查後，依據患者的病情，建議患者住院治療。

二、治療經過

住院後進一步完善相關檢查，血常規提示紅細胞、血紅蛋白下降明顯，已達到輸血指徵；生化常規顯示白蛋白低於28g，提示患者貧血及營養不良；腸鏡檢查提示直腸黏膜充血水腫、糜爛，表面附白苔。考慮患者處於直腸炎分類中潰瘍性直腸炎的活動期，於是囑患者禁食水，給予複方氨基酸注射液(18AA-Ⅱ)、葡萄糖氯化鈉注射液靜脈輸注，補充體液以及營養支持治療，再給予患者輸血治療，糾正貧血，輸注人血白蛋白治療低蛋白血癥。

2天后患者精神狀態明顯好轉，乏力、頭暈等不適症狀減輕，複查血常規提示提示輕度貧血，蛋白已接近正常。此時患者可以開始吃流食，同時給予美沙拉秦栓塞入肛門，治療直腸炎症。

三、治療效果

患者經輸血、禁食、補液營養支持對症治療2天后病情已好轉，乏力、頭暈等不適症狀減輕；病情穩定後進一步針對潰瘍性腸炎治療，住院治療10天左右，患者膿血便明顯減少，大便次數恢復正常，肛門墜脹不適感減輕，膿血便已經消失，複查腸鏡時腸黏膜基本恢復正常，予以患者出院，患者表示對治療效果比較滿意。

四、注意事項

很高興患者直腸炎症狀得到緩解，但是還需要叮囑患者，平時應注意勞逸結合，保持充足的睡眠，同時也要進行一些活動，但是不要過於劇烈，比如慢走、太極拳等運動；在生活中要注意控制情緒，情緒不要過於低落，家屬要儘量安慰患者，鼓勵患者，用健康的心態面對疾病；飲食要注意衛生，食用富有營養、容易消化的食物，比如瘦肉、魚肉等，少吃或者不吃涼性、辛辣食物，奶製品也是要少吃，以免加重腸道負擔。

五、個人感悟

患者半年前就已出現黏液膿血便症狀，因工作繁忙，且症狀輕微，未給予任何治療，放任疾病發展，直到病情加重後，影響生活才來就診，就診時已出現貧血及營養不良等負面狀態，這增加了治療難度，也增加了治療疾病的支出，這說明及時診斷、及時治療的重要性。但患者在治療時能夠遵醫囑做事，其陪護人員也能按著醫護人員的指示護理患者，出院後聽從醫生的囑託繼續堅持門診治療，最終還是取得了滿意的療效。