脾臟屬於人體當中最大的免疫器官，在嬰幼兒期還具有潛在造血功能，因此當人體發生感染、免疫失調、代謝異常，以及貧血時，均會引起患兒脾臟腫大。一般小兒脾大原因較多，具體可分為以下幾類：

1、感染性疾病：比如病毒、細菌、立克次體、寄生蟲、螺旋體等病原體引起的嚴重感染，都可以導致脾臟腫大，另外臨床上還有可能是因傳染性單核細胞增多症、病毒性肝炎、敗血症、急性粟粒性肺結核等導致；

2、結締組織疾病：在臨床上通常見於系統性紅斑狼瘡、類風溼性關節炎等；

3、血液系統疾病：常見於白血病、各種原因貧血、淋巴瘤、特發性血小板減少性紫癜等；

4、充血性脾腫大：在臨床上常見於門靜脈高壓症、縮窄性心包炎、慢性充血性心力衰竭、肝靜脈阻塞綜合徵等。

總而言之，脾臟腫大是機體在疾病狀態下代償機制，可以增強造血功能和免疫功能，但當合並脾功能亢進，也會造成一定危害，包括使機體血細胞減少，從而發生貧血、出血，甚至對機體免疫系統造成過度衝擊，使得免疫功能降低，進而導致感染和疾病。