老人坐骨神經痛治療較為困難，年紀大後可能存在骨質疏鬆、骨質增生。經過長時間歲月累積後，可能出現腰椎變形、小關節增生、骨質疏鬆，神經根壓迫產生坐骨神經痛。老年人神經痛不考慮手術，可做微創治療，如選擇性神經根阻滯。

如果明確由椎間盤或骨質增生引起，也可用椎間孔鏡。磨掉壓迫部分骨質或切除椎間盤治療老年性坐骨神經痛，即用微創治療，創傷較以往開刀手術放內固定小。