腰椎間盤突出症，如果壓迫坐骨神經，出現明顯的坐骨神經痛，是否需要做手術，需根據具體情況判斷，常見情況如下：

1、保守治療：80%的腰椎間盤突出症患者，尤其是第一次發作的病例，均需要保守治療，比如臥床休息，用鎮靜消炎、營養神經藥，通常均能夠緩解；

2、手術治療：出現頑固性坐骨神經痛、坐骨神經受壓，保守治療無效，出現肌力下降或者坐骨神經痛伴有二便功能異常，即馬尾神經症狀出現後，需要及時做手術治療。

不同程度的腰椎間盤突出症患者，需要制定不同的個體化治療方案，不能一概而論，具有手術指徵的情況下才可做手術。做手術主要目的是解除由於腰椎間盤突出造成的神經壓迫症狀，患者需要及時到醫院就診，制定合理、科學的治療方案。