坐骨神經痛多數情況是腰椎病變引起，比如腰椎間盤突出、腰椎外傷，此時主要針對腰椎治療，如手術、復位。

坐骨神經本身存在問題，比如坐骨神經被壓迫或者臀大肌被壓迫，病毒感染引起坐骨神經炎症，要針對坐骨神經本身治療，比如抗炎治療、激素治療或者做臀部肌肉鬆解術，可以改善坐骨神經痛。

另外，不能去除原因的坐骨神經痛可以服用維生素B1、維生素B12，局部理療，改善微循環，使神經疼痛得到一定緩解，甚至使用加巴噴丁、樂瑞卡等抑制神經傳導的藥物，可以減輕病人症狀，但是上述方法只是對症治療，並不能改善病因。