（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：中年男性，有新型冠狀病毒感染者接觸史，近日因低熱伴咳嗽1天就診，化驗血常規白細胞升高，肺CT提示右肺肺炎，胸腔積液，新型冠狀病毒感染核酸回報陽性，確診為新型冠狀病毒感染。患者經過抗病毒、對症治療3天，臨床症狀好轉，病情得以控制，順利出院。

【基本信息】男、38歲

【疾病類型】新型冠狀病毒感染

【就診醫院】遼寧省人民醫院

【就診時間】2020年2月

【治療方案】口服藥物（鹽酸莫西沙星片、磷酸奧司他韋顆粒、鹽酸阿比多爾片、連花清瘟膠囊、利巴韋林片、乙酰半胱氨酸片）+注射藥物（鹽酸莫西沙星注射液）

【治療週期】住院治療3天

【治療效果】症狀明顯好轉

一、初次面診

中年男性，曾與新型冠狀病毒感染者有接觸史。因發熱伴咳嗽1天為主訴來院，表示自測體溫38.4℃，自服布洛芬混懸液後來診。發熱門診完善肺CT、血常規、C反應蛋白、肝腎功、肌紅蛋白、降鈣素原檢查，提示C反應蛋白(急)57.32mg/L，白細胞計數13.86×10^9/L，中性粒細胞百分比83.2%，淋巴細胞百分比10.4%，降鈣素原0.047ng/mL。肺CT示胸廓對稱，雙肺紋理走行增強，肺部散在索條影，右肺下葉見片狀高密度影，各大氣道通暢，右側胸腔見液性密度影，雙肺散在陳舊性病變，右肺下葉炎症。根據患者症狀及相關檢查結果，臨床可診斷為新型冠狀病毒感染。

二、治療經過

入院後，給予患者二級護理，囑患者臥床休息，清淡飲食。入院複查D-二聚體<0.21mg/L，肌紅蛋白21.0ng/mL，降鈣素原0.041ng/mL，肝功能、腎功能檢測無明顯異常。予鹽酸莫西沙星片、磷酸奧司他韋顆粒、鹽酸阿比多爾片、連花清瘟膠囊等口服抗感染、退熱等對症治療。入院後每日送檢鼻咽拭子檢測新型冠狀病毒感染核酸，結果回報新型冠狀病毒感染陽性，確診為新型冠狀病毒感染。結合肺部影像學特點考慮混合性感染，因此將口服鹽酸莫西沙星片改為鹽酸莫西沙星注射液靜脈滴注。患者入院後2天，仍有發熱及呼吸道症狀，遂停用磷酸奧司他韋顆粒，加用利巴韋林片與乙酰半胱氨酸片繼續抗病毒、促進排痰等對症治療。

三、治療效果

患者入院後仍咳嗽、發熱，體溫最高38.3℃，無胸悶、氣短，無噁心、嘔吐，無呼吸困難，飲食及睡眠可，血氧飽和度97%。住院治療第3天，患者的症狀明顯好轉，發熱逐漸消退，複查胸部CT見，炎性病灶較前縮小，遂予以出院。囑患者新型冠狀病毒感染恢復時間大概在1-2周，所以仍然需要密切監測體溫和血氧飽和度情況，以防止症狀反覆、加重。

四、注意事項

很高興患者經過治療後，症狀得到有效控制。但鑑於患者還未完全脫離感染的風險，囑患者要注意以下事項：

1、配合治療，臥床休息，加強飲食，做好個人防護，佩戴好口罩，面對現狀，積極樂觀向上，增強戰勝病毒的信心，不要產生負面情緒，以免影響治療和預後；

2、從患者的流行病學資料看，該病毒的傳染性很強，患者轉至指定點醫院後，病室及整個病房要進行終末消毒；

3、患者肺內感染灶、右側胸腔積液待感染控制，病情恢復後，需要加強呼吸運動，改善肺功能，避免出現胸膜粘連等後遺症。

五、個人感悟

1、新型冠狀病毒感染是新發的呼吸道傳染病，由一種新型的冠狀病毒引起，該病毒的傳染性極強，防治該病的主要措施是通過佩戴口罩切斷傳播途徑，通過增強免疫力、注射疫苗等措施來保護易感人群；

2、新型冠狀病毒感染的毒性已經明顯下降，但高危人群是老年人，存在糖尿病、高血壓等各種基礎疾病的患者，以及免疫力低下的人群，如HIV患者、惡性腫瘤患者；

3、新型冠狀病毒感染是RNA病毒具有容易變異的特點，可造成免疫逃逸，因此會給治療造成一定困難；

4、該病經過積極的治療後，可以取得較好的效果，如同該患者一樣，歷時3天的治療後，不適症狀明顯改善，所以廣大群眾不必過於害怕或緊張，但日常也要做好防範。