近視和散光均屬於屈光不正，但存在一定區別。近視是指眼球矢狀面上，即眼球結構前後直徑拉長。而散光無論在矢狀面上，還是在冠狀面上，光纖均無法聚集在視網膜，導致視物模糊。所以，近視和散光均應進行光學矯正，但在實際驗配中還需考慮患者自身耐受能力。因此，近視是否需要加散光，主要取決於散光度數。

若患者為兒童，近視度數需儘量以能接受的最低度數為標準，以排除所有假性近視，一般可通過散瞳得出準確結果。若測出的實際度數為150度散光，通常習慣性地配100度或150度的散光眼鏡，因為視力低於實際度數50度左右幾乎不影響視力，故配150度的散光眼鏡能達到1.0的視力，配100度通常也能達到1.0的視力。

但若只有50度的散光，可能無需矯正，主要是因為加完散光鏡片後，可導致視物變形，且大腦也需一定時間適應。對於兒童而言，可能可以適應，但是對於成人而言，可能較難適應。因此，成年人一般儘量忽略一部分視覺質量，從而達到眼睛舒適的目的。