從發生原因來講，嚴重散光一般不太可能引起失明。散光主要由角膜徑線不一致引起，部分徑線偏高，其他徑線偏低，兩者差距會引起散光，即規則性散光。一般來說規則性散光大多可以通過配鏡達到正常人的視力。

不規則散光指角膜徑線彎曲，常由角膜外傷、胬肉、周邊角膜變性以及圓錐角膜等病變引起，這類患者視力會受到影響，即使通過散光鏡也很難矯正，但一般不會導致失明。臨床上多數外傷嚴重的患者失明並不是因為散光，而是因為患者合併了眼睛內出血、視網膜脫離等致盲疾病。