終末細支氣管和呼吸性細支氣管區別在於解剖位置結構不同、生理功能不同、臨床症狀不同等。下呼吸道自氣管逐級分支為支氣管、小支氣管、細支氣管至終末細支氣管，共同構成氣體出入的傳導部分。

1、解剖位置結構不同：終末細支氣管是整個氣道氣體傳導區的末端；繼終末細支氣管之後為管壁有肺泡開口的呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊直至肺泡，構成肺的呼吸部，因此呼吸性細支氣管是終末細支氣管的延續；

2、生理功能不同：終末細支氣管的上皮為單層柱狀，管徑約0.5mm。杯狀細胞、腺體和軟骨片全部消失，有完整的環形平滑肌。此時，肺內導氣部由軟骨為支架的管道逐漸變為肌性管道，以適應肺功能的需要。終末細支氣管上皮中纖毛細胞減少，主要細胞為無纖毛的克拉拉細胞。電鏡下，其頂部細胞質內有發達的滑面內質網和較多的分泌顆粒。滑面內質網有解毒功能，可對吸入的有毒物或藥物進行生物轉化和解毒，分泌顆粒以胞吐方式釋放一種類表面活性物質，在上皮表面形成一層保護膜，分泌物中含有蛋白水解酶可分解管腔中的黏液，減低其黏稠度，有利於排出；呼吸性細支氣管管壁上出現少量肺泡，故具有換氣功能。管壁上皮為單層立方，有克拉拉細胞和少許纖毛細胞，上皮下有彈性纖維和少量環形平滑肌細胞。在肺泡開口處，單層立方上皮移行為單層扁平上皮。

3、臨床症狀不同：若終末細支氣管發生病變，可出現咳嗽、咳痰、胸悶等症狀；若呼吸性細支氣管發生病變，可出現喘息、憋氣甚至呼吸困難等症狀。

若患者出現不適症狀，應及時就醫，在醫生指導下進行針對性治療。