乙肝五項檢查中1、3、5陽性，代表大三陽，患者有自愈可能。一般HBV-DNA也是陽性，提示乙肝病毒活躍複製，傳染性較強。乙肝病毒入侵後，早期乙肝病毒和肝細胞處於和平共處狀態，乙肝病毒雖然數量較多，但不損害肝細胞，此階段肝功能正常，稱為免疫耐受期。

隨著年齡逐漸增長，免疫識別功能逐漸增強後，機體會識別乙肝病毒並發動進攻，將乙肝病毒清除，可導致兩敗俱傷的結果。機體乙肝病毒數量會減少，但是肝功能會損傷，表現轉氨酶增高，但是DNA數量會下降。

此時如果出現e抗原轉陰，尤其是40歲以下且肝功能有異常的患者，有2%-15%的可能性出現大三陽轉成小三陽，e抗原會消失。此時每年0.5%-1%的患者會出現表面抗原消失，乙肝病毒便不存在，可能會有自愈的情況。