大小三陽是不是乙肝，需根據肝功能判斷。如果大小三陽患者肝功能正常，從未發生肝功能異常，可以稱為慢性乙肝病毒攜帶狀態，或慢性乙肝病毒感染。如果大小三陽患者肝功能異常，可以稱為乙肝患者，因此是乙肝還是攜帶者，主要是根據肝功能判斷。肝功能是正常狀態，無論是大三陽還是小三陽，通常稱為乙肝病毒攜帶者，如果肝功能異常，則稱為乙肝患者。

對於乙肝患者，無論是大三陽或小三陽，發生肝功能異常，需要積極保肝治療，同時評估是否有抗病毒治療指徵。尤其是對於小三陽的患者，應做HBV-DNA。HBV-DNA如果陽性，則有乙肝病毒複製，同時伴有肝功能異常時，如果能進行抗病毒治療，應進行積極的抗乙肝病毒治療。