乙肝大三陽一般不會通過唾液傳播，但不排除個別現象，並不是絕對不傳播。由於乙肝大三陽患者傳染性較強，乙肝病毒複製率較高，雖然患者唾液內所含的乙肝病毒一般比較少，但病毒複製率較高的情況下，唾液內病毒DNA含量相應較高。另外，雖然唾液無法通過完好的黏膜進行傳播，但如果同時合併口腔皮膚黏膜破損、出血等因素，病毒DNA可能通過血液直接進入被感染者體內。

如果被感染者有乙肝表面抗體，即保護性抗體，或本身免疫力足夠強大，即使少量病毒進入，基本可以有效清除，特別是本身有保護性抗體的患者，大多數不會患有乙肝。除非被感染者免疫力低下，或正在服用免疫抑制藥物，此時有可能出現乙肝病毒的傳染，但屬於極個別現象，大部分不會被傳播乙肝。