40歲左右女性出現膝蓋痛，要考慮各種各樣原因所引起，具體如下：

1、骨關節炎，因為軟骨磨損導致關節退行性變，從而引起疼痛；

2、可能是類風溼關節炎的不典型症狀，也可以導致膝蓋痛，需要進行相應檢查；

3、可能是其它系統性疾病症狀，比如系統性紅斑狼瘡，也可以表現為早期關節炎表現；

4、結核感染也可以表現為膝關節疼痛；

5、腫瘤，可引起膝蓋疼痛。

所以，出現膝關節疼痛，背後原因可能有幾百上千種，要根據病人情況，局部關節呈現出來的症狀，經過查體才能獲得一手資料，同時配合血清學檢查、尿檢查，還有影像學檢查，綜合判斷病因。