判斷小孩是否存在肺結核，可以從症狀、體徵、實驗室輔助檢查等方面綜合判斷，常見分析如下：

1、接觸史：詢問小孩有無密切接觸過肺結核的患者，或者是與他一起生活的人、同班同學等，如果患有開放性肺結核、傳染性肺結核的患者，要警惕小孩有無患肺結核，需要進行肺結核的相關排查；

2、症狀：詢問小孩有無肺結核感染的典型症狀，如長期低熱，尤其是午後低熱，盜汗、潮熱、咳嗽、咯血、近期體重不增、食慾下降，甚至是顯著消瘦等；

3、實驗室檢查：如果出現上述症狀，經過普通抗感染治療後，症狀沒有得到緩解，也需要進行肺結核的相關篩查，同時配合實驗室輔助檢查，如PPD皮試、感染T細胞斑點試驗、胸部CT等檢查，為診斷肺結核提供依據。