肺結核可以出現胸痛，具體原因如下：

1、病灶累及壁層胸膜：肺外有兩層胸膜，一層貼在肺表面稱為髒層胸膜，沒有痛覺神經，另一層膜貼在胸壁存在痛覺神經。病灶部位接近壁層胸膜或壁層胸膜有病灶、有結核菌感染可以引起胸痛，此時胸痛為持續性鈍痛，位置較為固定，與肺部病變部位相關；

2、合併胸膜炎：可出現胸痛，疼痛一般呈針刺樣，在咳嗽或深呼吸時加重。如果胸膜炎產生胸水，胸水增加以後胸痛症狀改善；

3、侵犯壁層肌肉：甚至肋骨損害肋間神經時，胸痛嚴重且持續性，如果患者在抗結核治療以後病灶不穩定或痊癒較慢，可以考慮手術清除病灶；

4、肺結核併發自發性氣胸、肺栓塞等：可以引起胸痛，同時患者伴有明顯氣促。

胸痛根本治療是抗結核治療，如果胸痛劇烈可以對症處理，應用止痛藥。