肺結核嚴重時的常見嚴重併發症包括以下幾種：

1、咯血：咯血佔肺結核死亡原因的1/3，為肺結核患者死因的第二位。在結核病變惡化、好轉或鈣化時，都可以發生；

2、自發性氣胸，在我國自發性氣胸是肺結核常見嚴重併發症之一，佔肺結核住院患者1.2%-1.8%，嚴重者如果處理不及時，一般可迅速發生呼吸循環衰竭甚至死亡；

3、呼吸衰竭：主要是由於肺結核病灶多、實變、肺不張或支氣管管腔狹窄或堵塞等各種原因，引起肺通氣或換氣功能障礙，以至於缺氧和身體內二氧化碳廢氣無法排出，危重時若不及時處理會發生多器官功能障礙乃至危及生命；

4、肺部繼發感染：因為肺結核患者免疫功能低下，是各種病原微生物的易感人群。據報道肺結核和其它病原微生物例如細菌、真菌等合併感染的比例為10%-60%；

5、慢性肺源性心臟病：又稱為肺心病，主要是因為肺結核遷延不愈，或肺部纖維病變造成反覆肺部感染，導致肺循環阻力增加，產生肺動脈高壓、右心負荷增大，最終引起右心衰竭；

6、其他：嚴重的肺結核空洞、肺膿腫破潰入血，或血行播散型肺結核的結核桿菌入血，引起全身多個器官發生結核，或不規則的治療引起結核耐藥，都屬於肺結核嚴重範疇，嚴重者甚至可能因此失去生命。