夜間腰痛、睡不著，可能由於生理因素或病理因素導致，具體如下：

1、生理因素：腰痛躺下來休息及晨起時緩解，經過一天工作、勞累後加重。由於腰椎活動過程中，處於站立位或彎腰時，腰間盤力量增加易出現老化，經過一天勞作後，易出現刺激，如椎間盤退變加重或刺激後方韌帶，而肌肉可保持緊張狀態，表現為腰痠、腰痛。躺下後由於腰椎重力作用消失，腰間盤壓力減少，腰痠、腰痛通常可以改善；

2、病理因素：夜間睡覺時腰痛與睡覺姿勢無明顯關係，部分人晚上疼痛嚴重，部分人睡眠時腰痛緩解、晨起時疼痛，通過活動後可以改善。此類腰痛常由於內科疾病導致，如強直性脊柱炎等造成，此時需至內科或風溼免疫科就診。