（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：25歲年輕女孩，4天前因為受涼後發病，表現為反覆咳嗽，咳黃痰，近2天出現氣促，活動後加重，於我院就診，完善相關檢查後明確診斷為急性支氣管炎，感染是最主要的原因，隨後給予患者藥物治療後，患者咳嗽、咳痰症狀有所好轉，病情逐漸恢復。

【基本信息】女、25歲

【疾病類型】急性支氣管炎

【就診醫院】哈爾濱醫科大學附屬第二醫院

【就診時間】2021年4月

【治療方案】藥物治療（鹽酸左氧氟沙星片、鹽酸氨溴索口服溶液、多索茶鹼片）

【治療週期】門診治療7天

【治療效果】症狀好轉，病情已得到控制

一、初次面診

患者為25歲女孩，4天前自覺鼻塞、流涕、咳嗽，自行用藥後病情漸行性加重，出現咳嗽、咳黃痰，痰不易咳出，活動後伴有氣促及乏力，無胸悶，心悸。患者出現氣促，最初擔心自己是哮喘，故特來我院門診就診。查體：體溫：36.5℃，血壓：120/65mmHg，神志清楚，口唇無發紺，氣管居中，胸廓正常，肋間隙無增寬，雙肺呼吸音增粗，雙肺可聞及散在痰鳴音，咳嗽後囉音減少；患者心律齊，無雜音；肝脾未觸及腫大。初步診斷為急性支氣管炎。門診完善肺部CT結果顯示基本正常；心電圖正常；血常規提示白細胞計數、中性粒細胞計數升高，患者既往身體健康，無吸菸史，無過敏史。

（肺部CT）

二、治療經過

急性支氣管炎患者首先要治療病因，根據患者的症狀，如咳嗽、咳黃痰等，血常規結果白細胞增高，中性粒細胞增高，考慮細菌感染可能性大，給予抗生素治療，口服鹽酸左氧氟沙星片。其次，給與對症治療，由於患者咳嗽有痰而且不易咳出，所以可選用鹽酸氨溴索口服溶液化痰。患者有活動後氣促，查體肺部有痰鳴音，考慮感染導致支氣管痙攣，給予平喘藥多索茶鹼片口服。5天后，患者症狀減輕，停用鹽酸左氧氟沙星片抗生素治療，可以繼續口服鹽酸氨溴索口服溶液止咳化痰，多喝水促進排痰，停用多索茶鹼片。

三、治療效果

給予患者抗生素治療3天后黃痰有所減少；對症治療給予鹽酸氨溴索口服溶液及多索茶鹼片口服後，患者黃痰較容易咳出，所以氣促明顯好轉。患者門診治療7天后，症狀明顯減輕，建議完全停藥觀察，並建議患者一定要多休息、多飲水、補充足夠的熱量，防止勞累及受涼，防止症狀反覆出現。

四、注意事項

很高興患者症狀得到好轉，病情已經得到控制，但是還需要叮囑患者，注意做好自身防護，避免出入煙塵較多的場所或吸二手菸，以免加重咳嗽，影響病情恢復。日常應多注意休息，避免熬夜，勞累或重體力勞動。飲食上，注意清淡、優質蛋白飲食，避免進食辛辣、油膩性食物，以免加重咳嗽。此外，注意積極參加戶外鍛鍊，保持心情舒暢，有助於養成良好的體質，增加抵抗力。

五、個人感悟

急性支氣管炎診斷很容易，臨床上根據病史、症狀、查體特徵、影像表現、感染相關檢查即可作出臨床診斷並判斷原因。如本病例患者在治療過程中，聯合相關實驗室檢查則可作出病原學診斷，可將下呼吸道分泌物送檢病毒、肺炎支原體和細菌等，用於指導臨床選擇正確治療用藥，一般經驗性選用大環內酯類、青黴素類，頭孢菌素類或喹諾酮類等藥物。對於不是感染因素的急性支氣管炎不要亂用抗生素，防止出現耐藥以及繼發菌群失調。