肺心病的X線胸片表現主要包括：

一、慢性胸肺疾患的X線徵象，X線片往往提示既往的肺部相關病史。

二、心血管方面的變化主要包括：

1、肺動脈高壓的X線徵象，包括右上肺動脈擴張橫徑>15mm，或者前後對比橫徑增加2mm。

2、中心肺動脈擴張，外周分支細小。

3、肺動脈段突出，反映動脈乾的擴張以及右心室、右心房和心臟的增大，右心室、右心房增大X線徵象為由於右心增大，心臟順鐘向旋轉，心影多呈二尖瓣型，肺動脈段突出主動脈結小，心尖圓隆上翹。