心肌梗死和心絞痛的區別如下：

1、臨床症狀：心絞痛的症狀多呈陣發性，與誘發因素有關，比如運動勞累。而急性心肌梗死起病較急，一旦發生胸痛，症狀往往持續不能緩解，即便應用硝酸甘油等藥物，仍然表現為持續甚至加重的疼痛。相較於心絞痛，心肌梗死的疼痛更為劇烈，而且疼痛時還伴隨有瀕死感、大汗等相關伴隨症狀；

2、輔助檢查：心肌梗死伴有心肌損傷，所以在檢查心肌酶指標時，會發現CKMB(血清肌酸激酶同工酶)或肌鈣蛋白有明顯升高，肌紅蛋白是出現最早的心肌酶，也有升高的過程。在心電圖檢查時，心絞痛僅僅可以見到ST段壓低的缺血表現，而心肌梗死嚴重的會出現ST段抬高的過程；

3、病理特徵：心肌梗死更為嚴重，容易誘發心力衰竭，甚至導致惡性心律失常、猝死等情況。心肌梗死多是心臟血管內的血栓完全堵塞導致，而心絞痛可能是單純的血管狹窄，並沒有誘發血栓，但兩者同屬於冠心病，都需要積極進行治療。如果治療不及時，心絞痛可能會向心肌梗死轉化。