胸痛主要原因為冠狀動脈供血不足。冠狀動脈是心臟的一條大動脈，主動脈根部分出兩條血管，一條為右冠狀動脈，另一條為左冠狀動脈，此兩條血管包裹心臟，心臟所有心肌的供血均來源於此。如冠狀動脈供血不足，尤其在機體需求增加時，可發生無氧代謝，此過程產生的乳酸堆積後，刺激神經出現疼痛，即心絞痛。

冠狀動脈供血不足主要有兩種情況，具體如下：

1、物理原因：如主動脈關閉不全，心臟射入冠狀動脈內的血液減少，導致其供血不足；

2、冠狀動脈內出現斑塊：此為最常見原因。血管內的脂質成分堆積在血管壁下，使血管管腔逐漸變小，進而供血減少。